- Что является причиной?
- Остеопороз - нарушение минерализации кости - преимущественно женское заболевание. Основной причиной болезни является дефицит эстрогена после наступления менопаузы. Риск развития остеопороза повышается при низкой массе тела - меньше 50 кг. В свою очередь ожирение, сахарный диабет, другие сопутствующие состояния могут ускорять развитие и утежелять течение остеопороза. К нарушению минерализации кости у женщин могут приводить также злоупотребление алкоголем и курение сигарет более чем полпачки в день.
- По каким симптомам можно заподозрить развитие?
-Единственный специфический симптом остеопороза - частые переломы. Достоверным признаком остеопороза является перелом позвоночника: шёл человек, присел и сломал позвонок - это однозначно остеопороз. Критичный перелом - шейка бедра. Точно остеопороз. Мы не берём, разумеется, в расчёт ДТП и какие-то типичные травмы. Мы берём бытовые травмы, когда здоровый человек поломаться не должен. Если брать другие частые переломы - перелом луча в типичном месте, предплечья и так далее – в этих случаях обнаружить остеопению (патологическое состояние, при котором наблюдается снижение плотности костной ткани, не достигающее степени остеопороза). В этом случае мы можем предположить начало остеопороза и также начать лечение.
Верным признаком остеопороза можно считать и уменьшение роста на 4-5 см в течение жизни. Но это поздний признак болезни.
К неспецифическим симптомам остеопороза можно отнести боли в костях у пожилых людей, ничем не обусловленную слабость в ногах. То, на что жалуются пожилые люди - это ноги подкашиваются, как они говорят. Вот шла-шла, ноги подкосились - и упала. Это один из характерных признаков остеопороза. Почему они переломы получают - потому что падать начинают. Мало того, что нарушение координации с годами появляется, так они ещё и за счёт падений получают переломы из-за нарушения фосфорно-минерального обмена в организме.
- В каком возрасте стартует заболевание и насколько оно распространено?
- Ближе к 60 годам. Если женщина младше, у неё должны быть либо какие-то сопутствующие патологии, либо генетические особенности. Каждая четвёртая женщина в постменопаузе имеет остеопороз.
- Правда ли, что статистика смертности из-за остеопороза является высокой?
- У пациентов с переломом шейки бедра – да. Потому что они становятся иммобилизованными - лежат и не могут двигаться. В результате увеличивается риск возникновения тромбозов и пролежней. При переломе позвоночника страдает качество жизни пациентов - полгода сидеть нельзя, полгода корсета... Пациенты с остеопоротическими переломами умирают или приобретают инвалидность довольно часто.
- А он вообще излечим?
- Да, сейчас есть препараты, действующие достаточно эффективно. Группу препаратов в зависимости от того, какие были переломы в анамнезе, какая степень остеопороза, подбирает врач. Срок лечения зависит от индивидуальных особенностей организма. Минимальный - это три года, но лечение может длиться и 10 лет.
- Как профилактировать болезнь?
- На стадии профилактики хорошо принимать витамин Д и есть содержащие кальций продукты. Именно дефицит витамина Д служит основным спусковым крючком запуска болезни. Его синтез и выработка сильно нарушаются на фоне дефицита эстрогена в организме. Поэтому профилактика - это следить за показателями витамина Д, уровнем кальция и магния (кальций без магния нормально не всасывается). Плюс должна быть адекватная физическая нагрузка. Женщины, которые регулярно занимаются спортом, имеют более плотные кости. Движения улучшают кровоснабжение тканей и предупреждают атрофию мышц. Ну и, конечно же, важно поддерживать вес в норме. Если женщина была с небольшим весом до менопаузы, то после желательно набрать хотя бы несколько килограммов.
- Получается, несмотря на то, что мы живём на юге, «солнечного» витамина нам не хватает?
- Да, мы же не ходим голыми по улице. Что у нас открыто? Лицо, кисти, чаще всего предплечья. В результате мы не получаем нужную для нормальной выработки витамина Д дозу ультрафиолета.
- Можно ли соблюдать какую-то диету, чтобы профилактировать развитие остеопороза?
- Есть золотое правило: когда женщина приближается к менопаузе - в её рационе каждый день должно быть три приёма пищи с молочными продуктами. Стакан кефира, 100-150 г творога, 40 г сыра.
- Каковы медицинские методы определения заболевания?
- Единственным достоверным (до появления переломов) методом является денситометрия -
диагностический метод, с помощью которого определяют минеральную плотность ткани.
- Какой врач может назначить такое исследование?
- Это могут сделать травматолог, ревматолог, эндокринолог.